Selamat datang di RS HJ.FATIMAH SULHAN PKU MUHAMMADIYAH
| Pemeriksaan CT Abdomen 2 Phase_Kontras Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 3.180.000,- |
| Pemeriksaan Wrist Joint Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan USG Small Part (Mammae) Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 276.450,- |
| Pemeriksaan USG Small Part (Tyroid) Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 276.450,- |
| Pemeriksaan CT Thorax_Kontras Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 2.526.000,- |
| Pemeriksaan CT Orbita_Kontras Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 2.106.000,- |
| Pemeriksaan CT Nasofaring_Kontras Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 2.106.000,- |
| Pemeriksaan CT Thorax Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 1.591.000,- |
| Pemeriksaan CT Orbita Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 1.217.000,- |
| Pemeriksaan CT Ekstremitas _Kontras Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 3.180.000,- |
| Pemeriksaan Manus Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Humerus Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan CT Abdomen 3 Phase_Kontras Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 3.368.000,- |
| Pemeriksaan Head Perfusion_Kontras Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 2.246.000,- |
| Pemeriksaan USG Thorax Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 247.000,- |
| Pemeriksaan USG Abdomen Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 247.000,- |
| Pemeriksaan USG Kandungan Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 247.000,- |
| Pemeriksaan USG Ginjal Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 247.000,- |
| Pemeriksaan USG Transvaginal Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 276.450,- |
| Pemeriksaan USG Tyroid Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 276.450,- |
| Pemeriksaan USG Small Part (Testis) Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 276.450,- |
| Pemeriksaan CT Nasofaring Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 1.217.000,- |
| Pemeriksaan Fistulografi_Kontras Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 423.000,- |
| Pemeriksaan Pedis Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan SPN ( Water's & FBL) Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 142.000,- |
| Pemeriksaan Mastoid/Mandibula Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 142.000,- |
| Pemeriksaan TMJ (Temporo Mandibula Joint) Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 142.000,- |
| Pemeriksaan Adenoid Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Cervikal AP & Lat Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Cervikal AP, Lat & Oblique Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 236.000,- |
| Pemeriksaan Thoracal AP & Lat Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Thoracal AP, Lat & Oblique Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 236.000,- |
| Pemeriksaan Lumbal AP & Lat Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Cranium AP & Lat Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Khusus Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 198.000,- |
| Pemeriksaan Genu Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Femur Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Mastoid Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 142.000,- |
| Pemeriksaan Ankle Joint Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Clavicula Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Anak Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 118.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Anak AP & Lat Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 151.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Dewasa AP/PA/Lat Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Dewasa AP & Lat Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 198.000,- |
| Pemeriksaan Lumbal AP, Lat & Oblique Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 236.000,- |
| Pemeriksaan CT Pelvis_Kontras Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 2.526.000,- |
| Pemeriksaan Thoracal AP & Lat Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Cruris Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Hip Joint Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 1 Posisi Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 2 Posisi Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 188.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 3 Posisi Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 253.000,- |
| Pemeriksaan BNO Anak Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 1 Posisi Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 2 Posisi Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 188.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 3 Posisi Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 263.000,- |
| Pemeriksaan Elbow Joint Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Anthebrachi Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Thoracal AP, Lat & Oblique Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 236.000,- |
| Pemeriksaan Lumbal AP & Lat Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Lumbal AP, Lat & Oblique Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 236.000,- |
| Pemeriksaan Vertebra Bending (Scoliosis) Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Pelvis Anak Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 118.000,- |
| Pemeriksaan Pelvis Dewasa Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 151.000,- |
| Pemeriksaan Sacrum / Cocygeus Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 151.000,- |
| Pemeriksaan Shoulder Joint Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Scapula Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan BNO Dewasa Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan IVP Anak_Kontras Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 796.000,- |
| Pemeriksaan IVP Dewasa Paket 1_Kontras Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 1.124.000,- |
| Pemeriksaan CT Mastoid Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 1.217.000,- |
| Pemeriksaan CT Pelvis Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 1.591.000,- |
| Pemeriksaan CT Abdomen Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 1.871.000,- |
| Pemeriksaan CT Vertebrae Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 1.591.000,- |
| Pemeriksaan CT Extremitas Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 1.217.000,- |
| Pemeriksaan CT Vertebrae 3D Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 1.871.000,- |
| Pemeriksaan CT 3D Face Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 1.311.000,- |
| Pemeriksaan CT Brain_Kontras Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 1.826.000,- |
| Pemeriksaan CT SPN_Kontras Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 1.872.000,- |
| Pemeriksaan CT SPN Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 1.123.000,- |
| Pemeriksaan CT Head Trauma Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 1.123.000,- |
| Pemeriksaan IVP Dewasa Paket 2_Kontras Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 1.358.000,- |
| Pemeriksaan Oeshopagus_Kontras Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 376.000,- |
| Pemeriksaan OMD_Kontras Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 469.000,- |
| Pemeriksaan Colon In loop/Barium Enema_Kontras Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 656.000,- |
| Pemeriksaan Barium Meal_Kontras Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 423.000,- |
| Pemeriksaan Urethrografi_Kontras Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 423.000,- |
| Pemeriksaan Cystogram_Kontras Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 469.000,- |
| Pemeriksaan Bipoler Urethro-Cystografi_Kontras Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 516.000,- |
| Pemeriksaan CT Brain Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 1.077.000,- |
| Pemeriksaan CT Mastoid_Kontras Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 2.106.000,- |
| Pemeriksaan USG Abdomen Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 260.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Anak Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 111.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Anak AP & Lat Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 143.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Dewasa Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 116.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Dewasa AP & Lat Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 186.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Khusus Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 186.000,- |
| Pemeriksaan Cranium AP & Lat Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 156.000,- |
| Pemeriksaan SPN ( Water's & FBL) Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 134.000,- |
| Pemeriksaan Mastoid Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 134.000,- |
| Pemeriksaan TMJ (Temporo Mandibula Joint) Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 134.000,- |
| Pemeriksaan CT Ekstremitas _Kontras Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 3.180.000,- |
| Pemeriksaan USG Urologi Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 260.000,- |
| Pemeriksaan USG Kandungan Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 260.000,- |
| Pemeriksaan USG Ginjal Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 260.000,- |
| Pemeriksaan USG Transvaginal Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 291.000,- |
| Pemeriksaan USG Tyroid Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 291.000,- |
| Pemeriksaan USG Small Part (Mammae / Tyroid / Testid) Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 291.000,- |
| Pemeriksaan CT Urology (Non Kontras) Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 1.077.000,- |
| Pemeriksaan Atresia Ani Kelas Eksekutif Pasien Umum | - | Rp. 148.000,- |
| Pemeriksaan Clavicula Kelas Eksekutif Pasien Umum | - | Rp. 136.000,- |
| Pemeriksaan Nasal Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Adenoid Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 116.000,- |
| Pemeriksaan Cervikal AP & Lat Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 156.000,- |
| Pemeriksaan Cervikal AP, Lat & Oblique Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 221.000,- |
| Pemeriksaan Manus Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 116.000,- |
| Pemeriksaan Femur Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 116.000,- |
| Pemeriksaan Pedis Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 116.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 1 Posisi Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 116.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 2 Posisi Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 178.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 3 Posisi Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 240.000,- |
| Pemeriksaan BNO Anak Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 116.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 1 Posisi Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 116.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 2 Posisi Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 178.000,- |
| Pemeriksaan Humerus Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 116.000,- |
| Pemeriksaan Scapula Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 116.000,- |
| Pemeriksaan Thoracal AP & Lat Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 156.000,- |
| Pemeriksaan Thoracal AP, Lat & Oblique Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 221.000,- |
| Pemeriksaan Lumbal AP & Lat Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 156.000,- |
| Pemeriksaan Lumbal AP, Lat & Oblique Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 221.000,- |
| Pemeriksaan Vertebra Bending (Scoliosis) Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 156.000,- |
| Pemeriksaan Pelvis Anak Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 111.000,- |
| Pemeriksaan Pelvis Dewasa Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 143.000,- |
| Pemeriksaan Sacrum / Cocygeus Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 143.000,- |
| Pemeriksaan Shoulder Joint Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 116.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 3 Posisi Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 248.000,- |
| Pemeriksaan USG Thorax Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 260.000,- |
| Pemeriksaan Vertebra Bending (Scoliosis) Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 3 Posisi Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 253.000,- |
| Pemeriksaan BNO Anak Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 1 Posisi Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 2 Posisi Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 188.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 3 Posisi Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 263.000,- |
| Pemeriksaan BNO Dewasa Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan IVP Anak_Kontras Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 796.000,- |
| Pemeriksaan IVP Dewasa Paket 1_Kontras Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 1.124.000,- |
| Pemeriksaan IVP Dewasa Paket 2_Kontras Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 1.358.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 2 Posisi Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 188.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 1 Posisi Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Pelvis Anak Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 118.000,- |
| Pemeriksaan Pelvis Dewasa Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 151.000,- |
| Pemeriksaan Sacrum / Cocygeus Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 151.000,- |
| Pemeriksaan Shoulder Joint Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Scapula Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Humerus/Anthebrachi Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Manus/Wrist/Elbow Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Femur/Cruris Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Pedis/Knee/Genu/Hip Joint Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Oeshopagus_Kontras Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 376.000,- |
| Pemeriksaan OMD_Kontras Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 469.000,- |
| Pemeriksaan Colon In loop/Barium Enema_Kontras Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 656.000,- |
| Pemeriksaan CT Extremitas Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 1.217.000,- |
| Pemeriksaan CT Vertebrae 3D Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 1.871.000,- |
| Pemeriksaan CT 3D Face Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 1.311.000,- |
| Pemeriksaan CT Brain_Kontras Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 1.826.000,- |
| Pemeriksaan CT SPN_Kontras Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 1.872.000,- |
| Pemeriksaan CT Orbita/Nasofaring/Mastoid_Kontras Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 2.106.000,- |
| Pemeriksaan CT Thorax / CT Pelvis_Kontras Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 2.526.000,- |
| Pemeriksaan CT Abdomen 2 Phase_Kontras Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 3.180.000,- |
| Pemeriksaan CT Abdomen 3 Phase_Kontras Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 3.368.000,- |
| Pemeriksaan CT Vertebrae Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 1.591.000,- |
| Pemeriksaan CT Abdomen Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 1.871.000,- |
| Pemeriksaan Barium Meal_Kontras Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 423.000,- |
| Pemeriksaan Fistulografi/Urethrografi_Kontras Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 423.000,- |
| Pemeriksaan Cystogram_Kontras Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 469.000,- |
| Pemeriksaan Bipoler Urethro-Cystografi_Kontras Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 516.000,- |
| Pemeriksaan CT Brain Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 1.077.000,- |
| Pemeriksaan CT Head Trauma Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 1.123.000,- |
| Pemeriksaan CT SPN Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 1.123.000,- |
| Pemeriksaan CT Orbita/Nasofaring/Mastoid Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 1.217.000,- |
| Pemeriksaan CT Thorax / CT Pelvis Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 1.591.000,- |
| Pemeriksaan Head Perfusion_Kontras Kelas II Pasien Umum | - | Rp. 2.246.000,- |
| Pemeriksaan CT SPN Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 1.190.000,- |
| Pemeriksaan CT Abdomen 2 Phase_Kontras Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 3.367.000,- |
| Pemeriksaan CT Abdomen 3 Phase_Kontras Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 3.566.000,- |
| Pemeriksaan Head Perfusion_Kontras Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 2.378.000,- |
| Pemeriksaan USG Thorax Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 260.000,- |
| Pemeriksaan USG Abdomen Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 260.000,- |
| Pemeriksaan USG Kandungan Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 260.000,- |
| Pemeriksaan USG Ginjal Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 260.000,- |
| Pemeriksaan USG Transvaginal Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 291.000,- |
| Pemeriksaan USG Tyroid Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 291.000,- |
| Pemeriksaan CT Pelvis_Kontras Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 2.675.000,- |
| Pemeriksaan CT Mastoid_Kontras Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 2.230.000,- |
| Pemeriksaan CT Orbita/Nasofaring/Mastoid Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 1.288.000,- |
| Pemeriksaan CT Pelvis Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 1.685.000,- |
| Pemeriksaan CT Abdomen Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 1.981.000,- |
| Pemeriksaan CT Vertebrae Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 1.685.000,- |
| Pemeriksaan CT Extremitas Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 1.288.000,- |
| Pemeriksaan CT Vertebrae 3D Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 1.981.000,- |
| Pemeriksaan CT 3D Face Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 1.388.000,- |
| Pemeriksaan CT Brain_Kontras Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 1.933.000,- |
| Pemeriksaan CT SPN_Kontras Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 1.982.000,- |
| Pemeriksaan USG Small Part (Testis) Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 291.000,- |
| Pemeriksaan Humerus Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan Manus Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan Ankle Joint Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan Genu Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan Hip Joint Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan Clavicula Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Anak Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 126.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Anak AP & Lat Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 160.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Dewasa Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Dewasa AP & Lat Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 210.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Khusus Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 210.000,- |
| Pemeriksaan USG Small Part (Tyroid) Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 291.000,- |
| Pemeriksaan USG Small Part (Mammae) Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 291.000,- |
| Pemeriksaan Wrist Joint Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan Femur Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan CT Thorax Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 1.685.000,- |
| Pemeriksaan Fistulografi_Kontras Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 448.000,- |
| Pemeriksaan CT Thorax_Kontras Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 2.675.000,- |
| Pemeriksaan CT Orbita_Kontras Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 2.230.000,- |
| Pemeriksaan CT Nasofaring_Kontras Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 2.230.000,- |
| Pemeriksaan CT Ekstremitas _Kontras Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 3.367.000,- |
| Pemeriksaan Mastoid Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 150.000,- |
| Pemeriksaan Cranium AP & Lat Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 175.000,- |
| Pemeriksaan CT Head Trauma Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 1.190.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Anak Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 126.000,- |
| Pemeriksaan Thoracal AP & Lat Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 175.000,- |
| Pemeriksaan Thoracal AP, Lat & Oblique Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 249.000,- |
| Pemeriksaan Lumbal AP & Lat Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 175.000,- |
| Pemeriksaan Lumbal AP, Lat & Oblique Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 249.000,- |
| Pemeriksaan Vertebra Bending (Scoliosis) Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 175.000,- |
| Pemeriksaan Pelvis Anak Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 126.000,- |
| Pemeriksaan Pelvis Dewasa Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 160.000,- |
| Pemeriksaan Sacrum / Cocygeus Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 160.000,- |
| Pemeriksaan Shoulder Joint Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan Cervikal AP, Lat & Oblique Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 249.000,- |
| Pemeriksaan Cervikal AP & Lat Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 175.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Anak AP & Lat Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 160.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Dewasa Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Dewasa AP & Lat Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 210.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Khusus Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 210.000,- |
| Pemeriksaan Cranium AP & Lat Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 175.000,- |
| Pemeriksaan SPN ( Water's & FBL) Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 150.000,- |
| Pemeriksaan Mandibula Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 150.000,- |
| Pemeriksaan TMJ (Temporo Mandibula Joint) Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 150.000,- |
| Pemeriksaan Adenoid Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan Scapula Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan Anthebrachi Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan Elbow Joint Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan IVP Dewasa Paket 1_Kontras Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 1.191.000,- |
| Pemeriksaan IVP Dewasa Paket 2_Kontras Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 1.438.000,- |
| Pemeriksaan Oeshopagus_Kontras Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 398.000,- |
| Pemeriksaan OMD_Kontras Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 496.000,- |
| Pemeriksaan Colon In loop/Barium Enema_Kontras Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 695.000,- |
| Pemeriksaan Barium Meal_Kontras Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 448.000,- |
| Pemeriksaan Urethrografi_Kontras Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 448.000,- |
| Pemeriksaan Cystogram_Kontras Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 497.000,- |
| Pemeriksaan Bipoler Urethro-Cystografi_Kontras Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 546.000,- |
| Pemeriksaan IVP Anak_Kontras Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 844.000,- |
| Pemeriksaan BNO Dewasa Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan Cruris Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan Pedis Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 1 Posisi Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 2 Posisi Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 200.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 3 Posisi Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 268.000,- |
| Pemeriksaan BNO Anak Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 1 Posisi Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 2 Posisi Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 200.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 3 Posisi Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 278.000,- |
| Pemeriksaan CT Brain Kelas I Pasien BPJS | - | Rp. 1.140.000,- |
| Pemeriksaan CT Vertebrae 3D Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 1.981.000,- |
| Pemeriksaan USG Ginjal Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 260.000,- |
| Pemeriksaan USG Transvaginal Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 291.000,- |
| Pemeriksaan USG Tyroid Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 291.000,- |
| Pemeriksaan USG Small Part (Testid) Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 291.000,- |
| Pemeriksaan Manus Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan Wrist Joint Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan Cruris Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan Humerus Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan Pedis Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan USG Kandungan Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 260.000,- |
| Pemeriksaan USG Abdomen Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 260.000,- |
| Pemeriksaan CT 3D Face Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 1.388.000,- |
| Pemeriksaan CT Brain_Kontras Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 1.933.000,- |
| Pemeriksaan CT SPN_Kontras Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 1.982.000,- |
| Pemeriksaan CT Mastoid_Kontras Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 2.230.000,- |
| Pemeriksaan CT Pelvis_Kontras Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 2.675.000,- |
| Pemeriksaan CT Abdomen 2 Phase_Kontras Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 3.367.000,- |
| Pemeriksaan CT Abdomen 3 Phase_Kontras Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 3.566.000,- |
| Pemeriksaan Head Perfusion_Kontras Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 2.378.000,- |
| Pemeriksaan USG Thorax Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 260.000,- |
| Pemeriksaan Ankle Joint Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan Genu Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan Mastoid Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 150.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Dewasa Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Dewasa AP & Lat Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 198.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Khusus Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 198.000,- |
| Pemeriksaan Cranium AP & Lat Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan SPN ( Water's & FBL) Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 142.000,- |
| Pemeriksaan Mandibula Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 142.000,- |
| Pemeriksaan TMJ (Temporo Mandibula Joint) Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 142.000,- |
| Pemeriksaan Adenoid Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Cervikal AP & Lat Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Anak AP & Lat Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 151.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Anak Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 118.000,- |
| Pemeriksaan Fistulografi_Kontras Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 448.000,- |
| Pemeriksaan CT Orbita Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 1.288.000,- |
| Pemeriksaan CT Ekstremitas_Kontras Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 3.367.000,- |
| Pemeriksaan CT Nasofaring Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 1.288.000,- |
| Pemeriksaan CT Orbita_Kontras Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 2.230.000,- |
| Pemeriksaan CT Nasofaring_Kontras Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 2.230.000,- |
| Pemeriksaan CT Thorax_Kontras Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 2.675.000,- |
| Pemeriksaan USG Small Part (Mammae) Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 291.000,- |
| Pemeriksaan USG Small Part (Tyroid) Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 291.000,- |
| Pemeriksaan Cervikal AP, Lat & Oblique Kelas II Pasien BPJS | - | Rp. 236.000,- |
| Pemeriksaan CT Extremitas Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 1.288.000,- |
| Pemeriksaan SPN ( Water's & FBL) Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 150.000,- |
| Pemeriksaan Pelvis Dewasa Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 160.000,- |
| Pemeriksaan Sacrum / Cocygeus Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 160.000,- |
| Pemeriksaan Shoulder Joint Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan Scapula Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan Anthebrachi Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan Elbow Joint Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan Femur Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan Hip Joint Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 1 Posisi Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan Pelvis Anak Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 126.000,- |
| Pemeriksaan Vertebra Bending (Scoliosis) Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 175.000,- |
| Pemeriksaan Mandibula Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 150.000,- |
| Pemeriksaan TMJ (Temporo Mandibula Joint) Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 150.000,- |
| Pemeriksaan Adenoid Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan Cervikal AP & Lat Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 175.000,- |
| Pemeriksaan Cervikal AP, Lat & Oblique Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 249.000,- |
| Pemeriksaan Thoracal AP & Lat Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 175.000,- |
| Pemeriksaan Thoracal AP, Lat & Oblique Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 249.000,- |
| Pemeriksaan Lumbal AP & Lat Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 175.000,- |
| Pemeriksaan Lumbal AP, Lat & Oblique Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 249.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 2 Posisi Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 200.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 3 Posisi Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 268.000,- |
| Pemeriksaan BNO Anak Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan Urethrografi_Kontras Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 448.000,- |
| Pemeriksaan Cystogram_Kontras Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 497.000,- |
| Pemeriksaan Bipoler Urethro-Cystografi_Kontras Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 546.000,- |
| Pemeriksaan CT Brain Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 1.140.000,- |
| Pemeriksaan CT Head Trauma Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 1.190.000,- |
| Pemeriksaan CT SPN Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 1.190.000,- |
| Pemeriksaan CT Mastoid Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 1.288.000,- |
| Pemeriksaan CT Thorax / CT Pelvis Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 1.685.000,- |
| Pemeriksaan CT Abdomen Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 1.981.000,- |
| Pemeriksaan Barium Meal_Kontras Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 448.000,- |
| Pemeriksaan Colon In loop/Barium Enema_Kontras Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 695.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 1 Posisi Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 2 Posisi Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 200.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 3 Posisi Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 278.000,- |
| Pemeriksaan BNO Dewasa Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan IVP Anak_Kontras Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 844.000,- |
| Pemeriksaan IVP Dewasa Paket 1_Kontras Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 1.191.000,- |
| Pemeriksaan IVP Dewasa Paket 2_Kontras Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 1.438.000,- |
| Pemeriksaan Oeshopagus_Kontras Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 398.000,- |
| Pemeriksaan OMD_Kontras Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 496.000,- |
| Pemeriksaan CT Vertebrae Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 1.685.000,- |
| Pemeriksaan Shoulder Joint | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Thorax RLD | - | Rp. 165.000,- |
| USG Testis | - | Rp. 525.000,- |
| Pemeriksaan Cranium AP & Lat | - | Rp. 225.000,- |
| Pemeriksaan SPN (Waters) | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Mandibula | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Mastoid | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Nasal | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Thorax AP & Lat | - | Rp. 225.000,- |
| Pemeriksaan Thorax | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Vertebra Bending (Scoliosis) | - | Rp. 225.000,- |
| USG Kranial | - | Rp. 300.000,- |
| HSG | - | Rp. 750.000,- |
| Pemeriksaan Rontgen Thorax (MCU Karyawan RSFS) | - | Rp. 90.500,- |
| Paket MCU Radiologi 1 | - | Rp. 1,- |
| Paket MCU Radiologi 2 | - | Rp. 1,- |
| Paket MCU Radiologi 3 | - | Rp. 1,- |
| Paket MCU Radiologi 5 | - | Rp. 1,- |
| Paket MCU Radiologi Haji | - | Rp. 1,- |
| Pemeriksaan Abdomen 2 Posisi | - | Rp. 225.000,- |
| Pemeriksaan Babygram | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Calcaneus | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Ankle Joint | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Cruris | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Genu | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Femur | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Hip Joint | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan USG Abdomen | - | Rp. 260.000,- |
| Pemeriksaan USG Tyroid | - | Rp. 291.000,- |
| Pemeriksaan Pedis | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Scapula | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Humerus | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Cervikal AP & Lat | - | Rp. 225.000,- |
| Pemeriksaan Thoracal AP & Lat | - | Rp. 225.000,- |
| Pemeriksaan Lumbal AP & Lat | - | Rp. 225.000,- |
| Pemeriksaan Pelvis | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Manus | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Wrist Joint | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Antebrachi | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Elbow Joint | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan USG Kranial | - | Rp. 300.000,- |
| Pemeriksaan Atresia Ani Kelas VVIP | - | Rp. 233.000,- |
| Pemeriksaan CT Nasofaring_Kontras Kelas VVIP | - | Rp. 2.477.000,- |
| Pemeriksaan CT Thorax Kelas VVIP | - | Rp. 1.871.000,- |
| Pemeriksaan Mastoid Kelas VVIP | - | Rp. 166.000,- |
| Pemeriksaan Pedis Kelas VVIP | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan Genu Kelas VVIP | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan CT Orbita Kelas VVIP | - | Rp. 1.431.000,- |
| Pemeriksaan CT Nasofaring Kelas VVIP | - | Rp. 1.431.000,- |
| Pemeriksaan Genu AP - Lateral Kanan Kiri | - | Rp. 225.000,- |
| Pemeriksaan Nasal | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Clavicula | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan CT Orbita_Kontras Kelas VVIP | - | Rp. 2.477.000,- |
| Pemeriksaan CT Thorax_Kontras Kelas VVIP | - | Rp. 2.971.000,- |
| Pemeriksaan USG Small Part (Tyroid) Kelas VVIP | - | Rp. 317.000,- |
| Pemeriksaan Clavicula Kelas VVIP | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan Nasal Kelas VVIP | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan USG Urologi Kelas VVIP | - | Rp. 285.000,- |
| Pemeriksaan Humerus Kelas VVIP | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan Manus Kelas VVIP | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan Femur Kelas VVIP | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan Fistulografi_Kontras Kelas VVIP | - | Rp. 497.000,- |
| Pemeriksaan CT Ekstremitas_Kontras Kelas VVIP | - | Rp. 3.741.000,- |
| Pemeriksaan Pedis Kelas VVIP | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan USG Small Part (Mammae) Kelas VVIP | - | Rp. 317.000,- |
| Pemeriksaan Echocardiografi | - | Rp. 350.000,- |
| Pemeriksaan Rontgen Thorax (MCU) | - | Rp. 100.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Dewasa AP & Lat Kelas Isolasi | - | Rp. 233.000,- |
| Pemeriksaan Wrist Joint Kelas VVIP | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan Ankle Joint Kelas VVIP | - | Rp. 145.000,- |
| Paket MCU Radiologi 4 | - | Rp. 1,- |
| Pemeriksaan Cervikal AP, Lat & Oblique Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 217.100,- |
| Pemeriksaan Manus/Wrist/Elbow Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 114.400,- |
| Pemeriksaan Femur/Cruris Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 114.400,- |
| Pemeriksaan Pedis/Ankle Joint/Genu/Hip Joint Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 114.400,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 1 Posisi Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 114.400,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 2 Posisi Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 174.200,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 3 Posisi Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 232.700,- |
| Pemeriksaan BNO Anak Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 114.400,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 1 Posisi Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 114.400,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 2 Posisi Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 174.200,- |
| Pemeriksaan Humerus/Anthebrachi Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 114.400,- |
| Pemeriksaan Scapula Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 114.400,- |
| Pemeriksaan Thoracal AP & Lat Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 152.100,- |
| Pemeriksaan Thoracal AP, Lat & Oblique Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 217.100,- |
| Pemeriksaan Lumbal AP & Lat Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 152.100,- |
| Pemeriksaan Lumbal AP, Lat & Oblique Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 217.100,- |
| Pemeriksaan Vertebra Bending (Scoliosis) Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 152.100,- |
| Pemeriksaan Pelvis Anak Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 109.200,- |
| Pemeriksaan Pelvis Dewasa Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 139.100,- |
| Pemeriksaan Sacrum / Cocygeus Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 139.100,- |
| Pemeriksaan Shoulder Joint Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 114.400,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 3 Posisi Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 243.100,- |
| Pemeriksaan BNO Dewasa Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 114.400,- |
| Pemeriksaan IVP Anak Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 731.900,- |
| Pemeriksaan Ginjal Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 252.500,- |
| Pemeriksaan Transvaginal Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 252.500,- |
| Pemeriksaan Tyroid Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 276.500,- |
| Pemeriksaan USG Small Part (Mammae / Tyroid / Testid) Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 276.500,- |
| Pemeriksaan CT Ekstremitas _Kontras Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 850.000,- |
| Pemeriksaan CT Brain Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 700.000,- |
| Pemeriksaan CT SPN Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 730.000,- |
| Pemeriksaan CT Orbita/Nasofaring/Mastoid Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 791.000,- |
| Pemeriksaan CT Thorax / CT Pelvis Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 1.035.000,- |
| Pemeriksaan USG Kandungan Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 252.500,- |
| Pemeriksaan USG Abdomen Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 252.500,- |
| Pemeriksaan IVP Dewasa Paket 1 Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 1.033.500,- |
| Pemeriksaan IVP Dewasa Paket 2 Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 1.248.000,- |
| Pemeriksaan Oeshopagus Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 345.800,- |
| Pemeriksaan OMD Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 432.900,- |
| Pemeriksaan Colon In loop/Barium Enema Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 603.200,- |
| Pemeriksaan Barium Meal Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 388.700,- |
| Pemeriksaan Fistulografi/Urethrografi Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 388.700,- |
| Pemeriksaan Cystogram Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 432.900,- |
| Pemeriksaan Bipoler Urethro-Cystografi Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 474.500,- |
| Pemeriksaan CT Head Trauma Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 730.000,- |
| Pemeriksaan Cervikal AP & Lat Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 152.100,- |
| Pemeriksaan CT Extremitas Kelas Eksekutif | - | Rp. 1.431.000,- |
| Pemeriksaan USG Kandungan Kelas Eksekutif | - | Rp. 285.000,- |
| Pemeriksaan USG Ginjal Kelas Eksekutif | - | Rp. 285.000,- |
| Pemeriksaan USG Transvaginal Kelas Eksekutif | - | Rp. 285.000,- |
| Pemeriksaan USG Tyroid Kelas Eksekutif | - | Rp. 317.000,- |
| Pemeriksaan USG Small Part (Mammae / Tyroid / Testid) Kelas Eksekutif | - | Rp. 317.000,- |
| Pemeriksaan CT Ekstremitas _Kontras Kelas Eksekutif | - | Rp. 3.741.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Dewasa AP/PA/Lat Kelas Isolasi | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan CT Brain Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 888.500,- |
| Pemeriksaan CT SPN Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 926.500,- |
| Pemeriksaan USG Abdomen Kelas Eksekutif | - | Rp. 285.000,- |
| Pemeriksaan USG Thorax Kelas Eksekutif | - | Rp. 259.500,- |
| Pemeriksaan CT Vertebrae 3D Kelas Eksekutif | - | Rp. 2.201.000,- |
| Pemeriksaan CT 3D Face Kelas Eksekutif | - | Rp. 1.541.000,- |
| Pemeriksaan CT Brain_Kontras Kelas Eksekutif | - | Rp. 2.147.000,- |
| Pemeriksaan CT SPN_Kontras Kelas Eksekutif | - | Rp. 2.202.000,- |
| Pemeriksaan CT Orbita/Nasofaring/Mastoid_Kontras Kelas Eksekutif | - | Rp. 2.477.000,- |
| Pemeriksaan CT Thorax / CT Pelvis_Kontras Kelas Eksekutif | - | Rp. 2.971.000,- |
| Pemeriksaan CT Abdomen 2 Phase_Kontras Kelas Eksekutif | - | Rp. 3.741.000,- |
| Pemeriksaan CT Abdomen 3 Phase_Kontras Kelas Eksekutif | - | Rp. 3.961.000,- |
| Pemeriksaan Head Perfusion_Kontras Kelas Eksekutif | - | Rp. 2.642.000,- |
| Pemeriksaan CT Orbita/Nasofaring/Mastoid Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 1.004.000,- |
| Pemeriksaan CT Thorax / CT Pelvis Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 1.313.000,- |
| Pemeriksaan CT Head Trauma Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 926.500,- |
| Pemeriksaan Thorax Anak Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 109.200,- |
| Pemeriksaan Thorax Anak AP & Lat Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 139.100,- |
| Pemeriksaan Thorax Dewasa AP/PA/Lat Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 114.400,- |
| Pemeriksaan Thorax Dewasa AP & Lat Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 182.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Khusus Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 182.000,- |
| Pemeriksaan Cranium AP & Lat Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 152.100,- |
| Pemeriksaan SPN ( Water's & FBL) Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 132.600,- |
| Pemeriksaan Mastoid/Mandibula Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 132.600,- |
| Pemeriksaan TMJ (Temporo Mandibula Joint) Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 132.600,- |
| Pemeriksaan Head Perfusion _Kontras Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 1.853.000,- |
| Pemeriksaan CT Abdomen 3 Phase _Kontras Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 2.779.000,- |
| Pemeriksaan CT Abdomen Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 1.544.000,- |
| Pemeriksaan CT Vertebrae Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 1.313.000,- |
| Pemeriksaan CT Extremitas Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 1.004.000,- |
| Pemeriksaan CT Vertebrae 3D Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 1.544.000,- |
| Pemeriksaan CT 3D Face Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 1.082.000,- |
| Pemeriksaan CT Brain _Kontras Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 1.506.500,- |
| Pemeriksaan CT Orbita/Nasofaring/Mastoid _Kontras Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 1.737.500,- |
| Pemeriksaan CT Thorax / CT Pelvis _Kontras Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 2.084.000,- |
| Pemeriksaan CT Abdomen 2 Phase _Kontras Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 2.623.500,- |
| Pemeriksaan Adenoid Rujukan BPJS RS Tipe C | - | Rp. 114.400,- |
| Pemeriksaan IVP Dewasa Paket 1 Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 795.000,- |
| Pemeriksaan Transvaginal Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 239.000,- |
| Pemeriksaan Tyroid Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 262.000,- |
| Pemeriksaan USG Small Part (Mammae / Tyroid / Testid) Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 262.000,- |
| Pemeriksaan CT Ekstremitas _Kontras Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 800.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Anak Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 118.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Anak AP & Lat Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 151.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Dewasa AP/PA/Lat Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Dewasa AP & Lat Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 198.000,- |
| Pemeriksaan Ginjal Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 239.000,- |
| Pemeriksaan USG Kandungan Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 239.000,- |
| Pemeriksaan IVP Dewasa Paket 2 Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 960.000,- |
| Pemeriksaan Oeshopagus Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 266.000,- |
| Pemeriksaan OMD Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 333.000,- |
| Pemeriksaan Colon In loop/Barium Enema Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 464.000,- |
| Pemeriksaan Barium Meal Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 299.000,- |
| Pemeriksaan Fistulografi/Urethrografi Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 299.000,- |
| Pemeriksaan Cystogram Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 333.000,- |
| Pemeriksaan Bipoler Urethro-Cystografi Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 365.000,- |
| Pemeriksaan USG Abdomen Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 239.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Khusus Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 198.000,- |
| Pemeriksaan Cranium AP & Lat Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan SPN ( Water's & FBL) Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 142.000,- |
| Pemeriksaan Pelvis Dewasa Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 151.000,- |
| Pemeriksaan Sacrum / Cocygeus Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 151.000,- |
| Pemeriksaan Shoulder Joint Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Scapula Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Humerus/Anthebrachi Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Manus/Wrist/Elbow Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Femur/Cruris Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Pedis/Ankle Joint/Genu/Hip Joint Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 1 Posisi Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Pelvis Anak Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 118.000,- |
| Pemeriksaan Vertebra Bending (Scoliosis) Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Mastoid/Mandibula Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 142.000,- |
| Pemeriksaan TMJ (Temporo Mandibula Joint) Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 142.000,- |
| Pemeriksaan Adenoid Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Cervikal AP & Lat Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Cervikal AP, Lat & Oblique Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 236.000,- |
| Pemeriksaan Thoracal AP & Lat Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Thoracal AP, Lat & Oblique Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 236.000,- |
| Pemeriksaan Lumbal AP & Lat Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Lumbal AP, Lat & Oblique Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 236.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 2 Posisi Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 188.000,- |
| Pemeriksaan IVP Anak Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 563.000,- |
| Pemeriksaan CT Abdomen Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 1.217.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Anak AP & Lat Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 107.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Dewasa AP/PA/Lat Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 88.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Dewasa AP & Lat Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 140.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Khusus Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 140.000,- |
| Pemeriksaan Cranium AP & Lat Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 117.000,- |
| Pemeriksaan SPN ( Water's & FBL) Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 102.000,- |
| Pemeriksaan Mastoid/Mandibula Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 102.000,- |
| Pemeriksaan TMJ (Temporo Mandibula Joint) Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 102.000,- |
| Pemeriksaan Adenoid Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 88.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Anak Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 84.000,- |
| Pemeriksaan Head Perfusion _Kontras Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 1.460.000,- |
| Pemeriksaan CT Vertebrae Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 1.035.000,- |
| Pemeriksaan CT Extremitas Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 791.000,- |
| Pemeriksaan CT Vertebrae 3D Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 1.217.000,- |
| Pemeriksaan CT 3D Face Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 853.000,- |
| Pemeriksaan CT Brain _Kontras Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 1.187.000,- |
| Pemeriksaan CT Orbita/Nasofaring/Mastoid _Kontras Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 1.369.000,- |
| Pemeriksaan CT Thorax / CT Pelvis _Kontras Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 1.642.000,- |
| Pemeriksaan CT Abdomen 2 Phase _Kontras Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 2.067.000,- |
| Pemeriksaan CT Abdomen 3 Phase _Kontras Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 2.190.000,- |
| Pemeriksaan Cervikal AP & Lat Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 117.000,- |
| Pemeriksaan Cervikal AP, Lat & Oblique Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 167.000,- |
| Pemeriksaan Thoracal AP & Lat Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 117.000,- |
| Pemeriksaan Femur/Cruris Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 88.000,- |
| Pemeriksaan Pedis/Ankle Joint/Genu/Hip Joint Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 88.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 1 Posisi Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 88.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 2 Posisi Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 134.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 3 Posisi Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 179.000,- |
| Pemeriksaan BNO Anak Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 88.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 1 Posisi Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 88.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 2 Posisi Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 134.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 3 Posisi Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 187.000,- |
| Pemeriksaan Manus/Wrist/Elbow Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 88.000,- |
| Pemeriksaan Humerus/Anthebrachi Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 88.000,- |
| Pemeriksaan Thoracal AP, Lat & Oblique Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 167.000,- |
| Pemeriksaan Lumbal AP & Lat Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 117.000,- |
| Pemeriksaan Lumbal AP, Lat & Oblique Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 167.000,- |
| Pemeriksaan Vertebra Bending (Scoliosis) Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 117.000,- |
| Pemeriksaan Pelvis Anak Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 84.000,- |
| Pemeriksaan Pelvis Dewasa Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 107.000,- |
| Pemeriksaan Sacrum / Cocygeus Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 107.000,- |
| Pemeriksaan Shoulder Joint Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 88.000,- |
| Pemeriksaan Scapula Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 88.000,- |
| Pemeriksaan BNO Dewasa Rujukan BPJS RS Tipe D | - | Rp. 88.000,- |
| Pemeriksaan USG Small Part (Tyroid) Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 262.628,- |
| Pemeriksaan Thorax Anak AP & Lat Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 143.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Dewasa AP/PA/Lat Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 116.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Dewasa AP & Lat Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 186.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Khusus Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 186.000,- |
| Pemeriksaan Cranium AP & Lat Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 156.000,- |
| Pemeriksaan SPN ( Water's & FBL) Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 134.000,- |
| Pemeriksaan Mastoid/Mandibula Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 134.000,- |
| Pemeriksaan TMJ (Temporo Mandibula Joint) Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 134.000,- |
| Pemeriksaan Adenoid Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 116.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Anak Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 111.000,- |
| Pemeriksaan Cruris Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 116.000,- |
| Pemeriksaan USG Small Part (Testid) Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 262.628,- |
| Pemeriksaan Ankle Joint Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 116.000,- |
| Pemeriksaan Genu Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 116.000,- |
| Pemeriksaan Hip Joint Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 116.000,- |
| Pemeriksaan Wrist Joint Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 116.000,- |
| Pemeriksaan Elbow Joint Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 116.000,- |
| Pemeriksaan Anthebrachi Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 116.000,- |
| Pemeriksaan Mandibula Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 134.000,- |
| Pemeriksaan Clavicula Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 116.000,- |
| Pemeriksaan Cervikal AP & Lat Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 156.000,- |
| Pemeriksaan Cervikal AP, Lat & Oblique Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 221.000,- |
| Pemeriksaan Thoracal AP & Lat Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 156.000,- |
| Pemeriksaan Femur/Cruris Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 116.000,- |
| Pemeriksaan Pedis/Ankle Joint/Genu/Hip Joint Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 116.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 1 Posisi Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 116.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 2 Posisi Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 178.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 3 Posisi Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 240.000,- |
| Pemeriksaan BNO Anak Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 116.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 1 Posisi Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 116.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 2 Posisi Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 178.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 3 Posisi Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 248.000,- |
| Pemeriksaan Manus/Wrist/Elbow Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 116.000,- |
| Pemeriksaan Humerus/Anthebrachi Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 116.000,- |
| Pemeriksaan Thoracal AP, Lat & Oblique Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 221.000,- |
| Pemeriksaan Lumbal AP & Lat Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 156.000,- |
| Pemeriksaan Lumbal AP, Lat & Oblique Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 221.000,- |
| Pemeriksaan Vertebra Bending (Scoliosis) Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 156.000,- |
| Pemeriksaan Pelvis Anak Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 111.000,- |
| Pemeriksaan Pelvis Dewasa Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 143.000,- |
| Pemeriksaan Sacrum / Cocygeus Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 143.000,- |
| Pemeriksaan Shoulder Joint Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 116.000,- |
| Pemeriksaan Scapula Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 116.000,- |
| Pemeriksaan BNO Dewasa Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 116.000,- |
| Pemeriksaan CT Ekstremitas _Kontras Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 2.993.000,- |
| Pemeriksaan BNO Dewasa Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 116.000,- |
| Pemeriksaan CT Head Trauma Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 1.058.000,- |
| Pemeriksaan CT SPN Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 1.058.000,- |
| Pemeriksaan CT Orbita/Nasofaring/Mastoid Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 1.146.000,- |
| Pemeriksaan CT Thorax / CT Pelvis Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 1.498.000,- |
| Pemeriksaan CT Abdomen Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 1.761.000,- |
| Pemeriksaan CT Vertebrae Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 1.498.000,- |
| Pemeriksaan CT Extremitas Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 1.146.000,- |
| Pemeriksaan CT Vertebrae 3D Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 1.761.000,- |
| Pemeriksaan CT 3D Face Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 1.233.000,- |
| Pemeriksaan CT Brain Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 1.014.000,- |
| Pemeriksaan Bipoler Urethro-Cystografi_Kontras Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 486.000,- |
| Pemeriksaan IVP Anak_Kontras Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 749.000,- |
| Pemeriksaan IVP Dewasa Paket 1_Kontras Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 1.058.000,- |
| Pemeriksaan IVP Dewasa Paket 2_Kontras Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 1.278.000,- |
| Pemeriksaan Oeshopagus_Kontras Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 354.000,- |
| Pemeriksaan OMD_Kontras Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 441.000,- |
| Pemeriksaan Colon In loop/Barium Enema_Kontras Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 618.000,- |
| Pemeriksaan Barium Meal_Kontras Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 398.000,- |
| Pemeriksaan Fistulografi/Urethrografi_Kontras Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 398.000,- |
| Pemeriksaan Cystogram_Kontras Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 442.000,- |
| Pemeriksaan CT Brain_Kontras Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 1.719.000,- |
| Pemeriksaan CT SPN_Kontras Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 1.762.000,- |
| Pemeriksaan CT Orbita/Nasofaring/Mastoid_Kontras Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 1.982.000,- |
| Pemeriksaan CT Urology (Non Kontras) Pasien BPJS | - | Rp. 1.014.000,- |
| Pemeriksaan Atresia Ani Pasien BPJS | - | Rp. 186.000,- |
| Pemeriksaan Clavicula Pasien BPJS | - | Rp. 116.000,- |
| Pemeriksaan Nasal Pasien BPJS | - | Rp. 116.000,- |
| Pemeriksaan USG Urologi Pasien BPJS | - | Rp. 250.000,- |
| Pemeriksaan USG Extremitas Pasien BPJS | - | Rp. 376.000,- |
| Pemeriksaan USG Doppler Pasien BPJS | - | Rp. 334.000,- |
| Pemeriksaan USG 4D Pasien BPJS | - | Rp. 495.000,- |
| Pemeriksaan Appendicogram Pasien BPJS | - | Rp. 595.000,- |
| Pemeriksaan USG Small Part (Mammae) Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 262.628,- |
| Pemeriksaan USG Tyroid Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 262.628,- |
| Pemeriksaan CT Thorax / CT Pelvis_Kontras Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 2.378.000,- |
| Pemeriksaan CT Abdomen 2 Phase_Kontras Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 2.993.000,- |
| Pemeriksaan CT Abdomen 3 Phase_Kontras Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 3.170.000,- |
| Pemeriksaan Head Perfusion_Kontras Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 2.114.000,- |
| Pemeriksaan USG Thorax Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 234.650,- |
| Pemeriksaan USG Abdomen Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 234.650,- |
| Pemeriksaan USG Kandungan Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 234.650,- |
| Pemeriksaan USG Ginjal Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 234.650,- |
| Pemeriksaan USG Transvaginal Kelas III Pasien BPJS | - | Rp. 262.628,- |
| Pemeriksaan BNO Sonde Pasien BPJS | - | Rp. 467.500,- |
| Pemeriksaan SPN ( Water's & FBL) Kelas Eksekutif | - | Rp. 166.000,- |
| Pemeriksaan Pelvis Dewasa Kelas Eksekutif | - | Rp. 178.000,- |
| Pemeriksaan Sacrum / Cocygeus Kelas Eksekutif | - | Rp. 178.000,- |
| Pemeriksaan Shoulder Joint Kelas Eksekutif | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan Scapula Kelas Eksekutif | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan Humerus/Anthebrachi Kelas Eksekutif | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan Manus/Wrist/Elbow Kelas Eksekutif | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan Femur/Cruris Kelas Eksekutif | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan Pedis/Ankle Joint/Genu/Hip Joint Kelas Eksekutif | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 1 Posisi Kelas Eksekutif | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan Pelvis Anak Kelas Eksekutif | - | Rp. 139.000,- |
| Pemeriksaan Vertebra Bending (Scoliosis) Kelas Eksekutif | - | Rp. 194.000,- |
| Pemeriksaan Mastoid/Mandibula Kelas Eksekutif | - | Rp. 166.000,- |
| Pemeriksaan TMJ (Temporo Mandibula Joint) Kelas Eksekutif | - | Rp. 166.000,- |
| Pemeriksaan Adenoid Kelas Eksekutif | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan Cervikal AP & Lat Kelas Eksekutif | - | Rp. 194.000,- |
| Pemeriksaan Cervikal AP, Lat & Oblique Kelas Eksekutif | - | Rp. 276.000,- |
| Pemeriksaan Thoracal AP & Lat Kelas Eksekutif | - | Rp. 194.000,- |
| Pemeriksaan Thoracal AP, Lat & Oblique Kelas Eksekutif | - | Rp. 276.000,- |
| Pemeriksaan Lumbal AP & Lat Kelas Eksekutif | - | Rp. 194.000,- |
| Pemeriksaan Lumbal AP, Lat & Oblique Kelas Eksekutif | - | Rp. 276.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 2 Posisi Kelas Eksekutif | - | Rp. 221.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 3 Posisi Kelas Eksekutif | - | Rp. 298.000,- |
| Pemeriksaan BNO Anak Kelas Eksekutif | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan Fistulografi/Urethrografi_Kontras Kelas Eksekutif | - | Rp. 497.000,- |
| Pemeriksaan Cystogram_Kontras Kelas Eksekutif | - | Rp. 552.000,- |
| Pemeriksaan Bipoler Urethro-Cystografi_Kontras Kelas Eksekutif | - | Rp. 606.000,- |
| Pemeriksaan CT Brain Kelas Eksekutif | - | Rp. 1.266.000,- |
| Pemeriksaan CT Head Trauma Kelas Eksekutif | - | Rp. 1.321.000,- |
| Pemeriksaan CT SPN Kelas Eksekutif | - | Rp. 1.321.000,- |
| Pemeriksaan CT Orbita/Nasofaring/Mastoid Kelas Eksekutif | - | Rp. 1.431.000,- |
| Pemeriksaan CT Thorax / CT Pelvis Kelas Eksekutif | - | Rp. 1.871.000,- |
| Pemeriksaan CT Abdomen Kelas Eksekutif | - | Rp. 2.201.000,- |
| Pemeriksaan Barium Meal_Kontras Kelas Eksekutif | - | Rp. 496.000,- |
| Pemeriksaan Colon In loop/Barium Enema_Kontras Kelas Eksekutif | - | Rp. 771.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 1 Posisi Kelas Eksekutif | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 2 Posisi Kelas Eksekutif | - | Rp. 221.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 3 Posisi Kelas Eksekutif | - | Rp. 310.000,- |
| Pemeriksaan BNO Dewasa Kelas Eksekutif | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan IVP Anak_Kontras Kelas Eksekutif | - | Rp. 937.000,- |
| Pemeriksaan IVP Dewasa Paket 1_Kontras Kelas Eksekutif | - | Rp. 1.322.000,- |
| Pemeriksaan IVP Dewasa Paket 2_Kontras Kelas Eksekutif | - | Rp. 1.596.000,- |
| Pemeriksaan Oeshopagus_Kontras Kelas Eksekutif | - | Rp. 441.000,- |
| Pemeriksaan OMD_Kontras Kelas Eksekutif | - | Rp. 551.000,- |
| Pemeriksaan CT Vertebrae Kelas Eksekutif | - | Rp. 1.871.000,- |
| Pemeriksaan Cranium AP & Lat Kelas Eksekutif | - | Rp. 194.000,- |
| Pemeriksaan IVP Anak_Kontras Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 749.000,- |
| Pemeriksaan CT SPN Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 1.058.000,- |
| Pemeriksaan CT Orbita/Nasofaring/Mastoid Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 1.146.000,- |
| Pemeriksaan CT Thorax / CT Pelvis Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 1.498.000,- |
| Pemeriksaan CT Abdomen Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 1.761.000,- |
| Pemeriksaan CT Vertebrae Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 1.498.000,- |
| Pemeriksaan CT Extremitas Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 1.146.000,- |
| Pemeriksaan CT Vertebrae 3D Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 1.761.000,- |
| Pemeriksaan CT 3D Face Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 1.233.000,- |
| Pemeriksaan CT Brain_Kontras Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 1.719.000,- |
| Pemeriksaan CT Head Trauma Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 1.058.000,- |
| Pemeriksaan CT Brain Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 1.014.000,- |
| Pemeriksaan IVP Dewasa Paket 1_Kontras Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 1.058.000,- |
| Pemeriksaan IVP Dewasa Paket 2_Kontras Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 1.278.000,- |
| Pemeriksaan Oeshopagus_Kontras Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 354.000,- |
| Pemeriksaan OMD_Kontras Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 441.000,- |
| Pemeriksaan Colon In loop/Barium Enema_Kontras Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 618.000,- |
| Pemeriksaan Barium Meal_Kontras Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 398.000,- |
| Pemeriksaan Fistulografi/Urethrografi_Kontras Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 398.000,- |
| Pemeriksaan Cystogram_Kontras Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 442.000,- |
| Pemeriksaan Bipoler Urethro-Cystografi_Kontras Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 486.000,- |
| Pemeriksaan CT SPN_Kontras Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 1.762.000,- |
| Pemeriksaan CT Orbita/Nasofaring/Mastoid_Kontras Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 1.982.000,- |
| Pemeriksaan CT Thorax / CT Pelvis_Kontras Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 2.378.000,- |
| Pemeriksaan Atresia Ani Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 186.000,- |
| Pemeriksaan Clavicula Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 116.000,- |
| Pemeriksaan Nasal Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 116.000,- |
| Pemeriksaan USG Urologi Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 250.000,- |
| Pemeriksaan CT Ekstremitas _Kontras Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 2.993.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Anak Kelas Eksekutif | - | Rp. 139.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Anak AP & Lat Kelas Eksekutif | - | Rp. 178.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Dewasa AP/PA/Lat Kelas Eksekutif | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Dewasa AP & Lat Kelas Eksekutif | - | Rp. 233.000,- |
| Pemeriksaan CT Urology (Non Kontras) Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 1.014.000,- |
| Pemeriksaan USG Small Part (Mammae / Tyroid / Testid) Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 291.000,- |
| Pemeriksaan CT Abdomen 2 Phase_Kontras Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 2.993.000,- |
| Pemeriksaan CT Abdomen 3 Phase_Kontras Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 3.170.000,- |
| Pemeriksaan Head Perfusion_Kontras Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 2.114.000,- |
| Pemeriksaan USG Thorax Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 260.000,- |
| Pemeriksaan USG Abdomen Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 260.000,- |
| Pemeriksaan USG Kandungan Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 260.000,- |
| Pemeriksaan USG Ginjal Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 260.000,- |
| Pemeriksaan USG Transvaginal Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 291.000,- |
| Pemeriksaan USG Tyroid Kelas III Pasien Umum | - | Rp. 291.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Khusus Kelas Eksekutif | - | Rp. 233.000,- |
| Pemeriksaan Mastoid/Mandibula Kelas VIP | - | Rp. 166.000,- |
| Pemeriksaan Sacrum / Cocygeus Kelas VIP | - | Rp. 178.000,- |
| Pemeriksaan Shoulder Joint Kelas VIP | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan Scapula Kelas VIP | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan Humerus/Anthebrachi Kelas VIP | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan Manus/Wrist/Elbow Kelas VIP | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan Femur/Cruris Kelas VIP | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan Pedis/Ankle Joint/Genu/Hip Joint Kelas VIP | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 1 Posisi Kelas VIP | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 2 Posisi Kelas VIP | - | Rp. 221.000,- |
| Pemeriksaan Pelvis Dewasa Kelas VIP | - | Rp. 178.000,- |
| Pemeriksaan Pelvis Anak Kelas VIP | - | Rp. 139.000,- |
| Pemeriksaan TMJ (Temporo Mandibula Joint) Kelas VIP | - | Rp. 166.000,- |
| Pemeriksaan Adenoid Kelas VIP | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan Cervikal AP & Lat Kelas VIP | - | Rp. 194.000,- |
| Pemeriksaan Cervikal AP, Lat & Oblique Kelas VIP | - | Rp. 276.000,- |
| Pemeriksaan Thoracal AP & Lat Kelas VIP | - | Rp. 194.000,- |
| Pemeriksaan Thoracal AP, Lat & Oblique Kelas VIP | - | Rp. 276.000,- |
| Pemeriksaan Lumbal AP & Lat Kelas VIP | - | Rp. 194.000,- |
| Pemeriksaan Lumbal AP, Lat & Oblique Kelas VIP | - | Rp. 276.000,- |
| Pemeriksaan Vertebra Bending (Scoliosis) Kelas VIP | - | Rp. 194.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 3 Posisi Kelas VIP | - | Rp. 298.000,- |
| Pemeriksaan BNO Anak Kelas VIP | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 1 Posisi Kelas VIP | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan Cystogram_Kontras Kelas VIP | - | Rp. 552.000,- |
| Pemeriksaan Bipoler Urethro-Cystografi_Kontras Kelas VIP | - | Rp. 606.000,- |
| Pemeriksaan CT Brain Kelas VIP | - | Rp. 1.266.000,- |
| Pemeriksaan CT Head Trauma Kelas VIP | - | Rp. 1.321.000,- |
| Pemeriksaan CT SPN Kelas VIP | - | Rp. 1.321.000,- |
| Pemeriksaan CT Orbita/Nasofaring/Mastoid Kelas VIP | - | Rp. 1.431.000,- |
| Pemeriksaan CT Thorax / CT Pelvis Kelas VIP | - | Rp. 1.871.000,- |
| Pemeriksaan CT Abdomen Kelas VIP | - | Rp. 2.201.000,- |
| Pemeriksaan CT Vertebrae Kelas VIP | - | Rp. 1.871.000,- |
| Pemeriksaan Fistulografi/Urethrografi_Kontras Kelas VIP | - | Rp. 497.000,- |
| Pemeriksaan Barium Meal_Kontras Kelas VIP | - | Rp. 496.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 2 Posisi Kelas VIP | - | Rp. 221.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 3 Posisi Kelas VIP | - | Rp. 310.000,- |
| Pemeriksaan BNO Dewasa Kelas VIP | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan IVP Anak_Kontras Kelas VIP | - | Rp. 937.000,- |
| Pemeriksaan IVP Dewasa Paket 1_Kontras Kelas VIP | - | Rp. 1.322.000,- |
| Pemeriksaan IVP Dewasa Paket 2_Kontras Kelas VIP | - | Rp. 1.596.000,- |
| Pemeriksaan Oeshopagus_Kontras Kelas VIP | - | Rp. 441.000,- |
| Pemeriksaan OMD_Kontras Kelas VIP | - | Rp. 551.000,- |
| Pemeriksaan Colon In loop/Barium Enema_Kontras Kelas VIP | - | Rp. 771.000,- |
| Pemeriksaan CT Extremitas Kelas VIP | - | Rp. 1.431.000,- |
| Pemeriksaan SPN ( Water's & FBL) Kelas VIP | - | Rp. 166.000,- |
| Pemeriksaan Cystogram_Kontras Pasien Rujukan | - | Rp. 469.000,- |
| Pemeriksaan CT Brain_Kontras Pasien Rujukan | - | Rp. 1.826.000,- |
| Pemeriksaan CT SPN_Kontras Pasien Rujukan | - | Rp. 1.872.000,- |
| Pemeriksaan CT Orbita/Nasofaring/Mastoid_Kontras Pasien Rujukan | - | Rp. 2.106.000,- |
| Pemeriksaan CT Thorax / CT Pelvis_Kontras Pasien Rujukan | - | Rp. 2.526.000,- |
| Pemeriksaan CT Abdomen 2 Phase_Kontras Pasien Rujukan | - | Rp. 3.180.000,- |
| Pemeriksaan CT Abdomen 3 Phase_Kontras Pasien Rujukan | - | Rp. 3.368.000,- |
| Pemeriksaan Head Perfusion_Kontras Pasien Rujukan | - | Rp. 2.246.000,- |
| Pemeriksaan USG Thorax Pasien Rujukan | - | Rp. 247.000,- |
| Pemeriksaan USG Abdomen Pasien Rujukan | - | Rp. 247.000,- |
| Pemeriksaan CT 3D Face Pasien Rujukan | - | Rp. 1.311.000,- |
| Pemeriksaan CT Vertebrae 3D Pasien Rujukan | - | Rp. 1.871.000,- |
| Pemeriksaan Bipoler Urethro-Cystografi_Kontras Pasien Rujukan | - | Rp. 516.000,- |
| Pemeriksaan CT Brain Pasien Rujukan | - | Rp. 1.077.000,- |
| Pemeriksaan CT Head Trauma Pasien Rujukan | - | Rp. 1.123.000,- |
| Pemeriksaan CT SPN Pasien Rujukan | - | Rp. 1.123.000,- |
| Pemeriksaan CT Orbita/Nasofaring/Mastoid Pasien Rujukan | - | Rp. 1.217.000,- |
| Pemeriksaan CT Thorax / CT Pelvis Pasien Rujukan | - | Rp. 1.591.000,- |
| Pemeriksaan CT Abdomen Pasien Rujukan | - | Rp. 1.871.000,- |
| Pemeriksaan CT Vertebrae Pasien Rujukan | - | Rp. 1.591.000,- |
| Pemeriksaan CT Extremitas Pasien Rujukan | - | Rp. 1.217.000,- |
| Pemeriksaan USG Kandungan Pasien Rujukan | - | Rp. 247.000,- |
| Pemeriksaan USG Ginjal Pasien Rujukan | - | Rp. 247.000,- |
| Pemeriksaan USG Transvaginal Pasien Rujukan | - | Rp. 276.450,- |
| Pemeriksaan Hip Joint Pasien Rujukan | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Manus Pasien Rujukan | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Wrist Joint Pasien Rujukan | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Elbow Joint Pasien Rujukan | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Anak Kelas VIP | - | Rp. 139.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Anak AP & Lat Kelas VIP | - | Rp. 178.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Dewasa AP/PA/Lat Kelas VIP | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Dewasa AP & Lat Kelas VIP | - | Rp. 233.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Khusus Kelas VIP | - | Rp. 233.000,- |
| Pemeriksaan Genu Pasien Rujukan | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Ankle Joint Pasien Rujukan | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan USG Tyroid Pasien Rujukan | - | Rp. 276.450,- |
| Pemeriksaan USG Small Part (Mammae / Tyroid / Testid) Pasien Rujukan | - | Rp. 276.450,- |
| Pemeriksaan CT Urology (Non Kontras) Pasien Rujukan | - | Rp. 1.077.000,- |
| Pemeriksaan Atresia Ani Pasien Rujukan | - | Rp. 198.000,- |
| Pemeriksaan Clavicula Pasien Rujukan | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Nasal Pasien Rujukan | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan USG Urologi Pasien Rujukan | - | Rp. 260.000,- |
| Pemeriksaan CT Ekstremitas _Kontras Pasien Rujukan | - | Rp. 3.180.000,- |
| Pemeriksaan Pedis Pasien Rujukan | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Cranium AP & Lat Kelas VIP | - | Rp. 194.000,- |
| Pemeriksaan Cruris Kelas VVIP | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan IVP Dewasa Paket 2_Kontras Kelas VVIP | - | Rp. 1.596.000,- |
| Pemeriksaan Oeshopagus_Kontras Kelas VVIP | - | Rp. 441.000,- |
| Pemeriksaan OMD_Kontras Kelas VVIP | - | Rp. 551.000,- |
| Pemeriksaan Colon In loop/Barium Enema_Kontras Kelas VVIP | - | Rp. 771.000,- |
| Pemeriksaan Barium Meal_Kontras Kelas VVIP | - | Rp. 496.000,- |
| Pemeriksaan Urethrografi_Kontras Kelas VVIP | - | Rp. 497.000,- |
| Pemeriksaan Cystogram_Kontras Kelas VVIP | - | Rp. 552.000,- |
| Pemeriksaan Bipoler Urethro-Cystografi_Kontras Kelas VVIP | - | Rp. 606.000,- |
| Pemeriksaan CT Brain Kelas VVIP | - | Rp. 1.266.000,- |
| Pemeriksaan IVP Dewasa Paket 1_Kontras Kelas VVIP | - | Rp. 1.322.000,- |
| Pemeriksaan IVP Anak_Kontras Kelas VVIP | - | Rp. 937.000,- |
| Pemeriksaan Hip Joint Kelas VVIP | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 1 Posisi Kelas VVIP | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 2 Posisi Kelas VVIP | - | Rp. 221.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 3 Posisi Kelas VVIP | - | Rp. 298.000,- |
| Pemeriksaan BNO Anak Kelas VVIP | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 1 Posisi Kelas VVIP | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 2 Posisi Kelas VVIP | - | Rp. 221.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 3 Posisi Kelas VVIP | - | Rp. 310.000,- |
| Pemeriksaan BNO Dewasa Kelas VVIP | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan CT Head Trauma Kelas VVIP | - | Rp. 1.321.000,- |
| Pemeriksaan CT SPN Kelas VVIP | - | Rp. 1.321.000,- |
| Pemeriksaan CT Mastoid Kelas VVIP | - | Rp. 1.431.000,- |
| Pemeriksaan CT Abdomen 3 Phase_Kontras Kelas VVIP | - | Rp. 3.961.000,- |
| Pemeriksaan Head Perfusion_Kontras Kelas VVIP | - | Rp. 2.642.000,- |
| Pemeriksaan USG Thorax Kelas VVIP | - | Rp. 259.500,- |
| Pemeriksaan USG Abdomen Kelas VVIP | - | Rp. 285.000,- |
| Pemeriksaan USG Kandungan Kelas VVIP | - | Rp. 285.000,- |
| Pemeriksaan USG Ginjal Kelas VVIP | - | Rp. 285.000,- |
| Pemeriksaan USG Transvaginal Kelas VVIP | - | Rp. 285.000,- |
| Pemeriksaan USG Tyroid Kelas VVIP | - | Rp. 317.000,- |
| Pemeriksaan USG Small Part (Testis) Kelas VVIP | - | Rp. 317.000,- |
| Pemeriksaan CT Abdomen 2 Phase_Kontras Kelas VVIP | - | Rp. 3.741.000,- |
| Pemeriksaan CT Pelvis_Kontras Kelas VVIP | - | Rp. 2.971.000,- |
| Pemeriksaan CT Pelvis Kelas VVIP | - | Rp. 1.871.000,- |
| Pemeriksaan CT Abdomen Kelas VVIP | - | Rp. 2.201.000,- |
| Pemeriksaan CT Vertebrae Kelas VVIP | - | Rp. 1.871.000,- |
| Pemeriksaan CT Extremitas Kelas VVIP | - | Rp. 1.431.000,- |
| Pemeriksaan CT Vertebrae 3D Kelas VVIP | - | Rp. 2.201.000,- |
| Pemeriksaan CT 3D Face Kelas VVIP | - | Rp. 1.541.000,- |
| Pemeriksaan CT Brain_Kontras Kelas VVIP | - | Rp. 2.147.000,- |
| Pemeriksaan CT SPN_Kontras Kelas VVIP | - | Rp. 2.202.000,- |
| Pemeriksaan CT Mastoid_Kontras Kelas VVIP | - | Rp. 2.477.000,- |
| Pemeriksaan CT Urology (Non Kontras) Kelas VVIP | - | Rp. 1.266.000,- |
| Pemeriksaan Elbow Joint Kelas VVIP | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan CT Vertebrae 3D Kelas VIP | - | Rp. 2.201.000,- |
| Pemeriksaan USG Ginjal Kelas VIP | - | Rp. 285.000,- |
| Pemeriksaan USG Transvaginal Kelas VIP | - | Rp. 285.000,- |
| Pemeriksaan USG Tyroid Kelas VIP | - | Rp. 317.000,- |
| Pemeriksaan USG Small Part (Mammae / Tyroid / Testid) Kelas VIP | - | Rp. 317.000,- |
| Pemeriksaan CT Urology (Non Kontras) Kelas VIP | - | Rp. 1.140.000,- |
| Pemeriksaan Atresia Ani Kelas VIP | - | Rp. 210.000,- |
| Pemeriksaan Clavicula Kelas VIP | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan Nasal Kelas VIP | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan USG Urologi Kelas VIP | - | Rp. 270.000,- |
| Pemeriksaan USG Kandungan Kelas VIP | - | Rp. 285.000,- |
| Pemeriksaan USG Abdomen Kelas VIP | - | Rp. 285.000,- |
| Pemeriksaan CT 3D Face Kelas VIP | - | Rp. 1.541.000,- |
| Pemeriksaan CT Brain_Kontras Kelas VIP | - | Rp. 2.147.000,- |
| Pemeriksaan CT SPN_Kontras Kelas VIP | - | Rp. 2.202.000,- |
| Pemeriksaan CT Orbita/Nasofaring/Mastoid_Kontras Kelas VIP | - | Rp. 2.477.000,- |
| Pemeriksaan CT Thorax / CT Pelvis_Kontras Kelas VIP | - | Rp. 2.971.000,- |
| Pemeriksaan CT Abdomen 2 Phase_Kontras Kelas VIP | - | Rp. 3.741.000,- |
| Pemeriksaan CT Abdomen 3 Phase_Kontras Kelas VIP | - | Rp. 3.961.000,- |
| Pemeriksaan Head Perfusion_Kontras Kelas VIP | - | Rp. 2.642.000,- |
| Pemeriksaan USG Thorax Kelas VIP | - | Rp. 259.500,- |
| Pemeriksaan CT Ekstremitas _Kontras Kelas VIP | - | Rp. 3.741.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Anak Kelas VVIP | - | Rp. 139.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Anak AP & Lat Kelas VVIP | - | Rp. 178.000,- |
| Pemeriksaan Thoracal AP, Lat & Oblique Kelas VVIP | - | Rp. 276.000,- |
| Pemeriksaan Lumbal AP & Lat Kelas VVIP | - | Rp. 194.000,- |
| Pemeriksaan Lumbal AP, Lat & Oblique Kelas VVIP | - | Rp. 276.000,- |
| Pemeriksaan Vertebra Bending (Scoliosis) Kelas VVIP | - | Rp. 194.000,- |
| Pemeriksaan Pelvis Anak Kelas VVIP | - | Rp. 139.000,- |
| Pemeriksaan Pelvis Dewasa Kelas VVIP | - | Rp. 178.000,- |
| Pemeriksaan Sacrum / Cocygeus Kelas VVIP | - | Rp. 178.000,- |
| Pemeriksaan Shoulder Joint Kelas VVIP | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan Scapula Kelas VVIP | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan Thoracal AP & Lat Kelas VVIP | - | Rp. 194.000,- |
| Pemeriksaan Cervikal AP, Lat & Oblique Kelas VVIP | - | Rp. 276.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Dewasa AP/PA/Lat Kelas VVIP | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Dewasa AP & Lat Kelas VVIP | - | Rp. 233.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Khusus Kelas VVIP | - | Rp. 233.000,- |
| Pemeriksaan Cranium AP & Lat Kelas VVIP | - | Rp. 194.000,- |
| Pemeriksaan SPN ( Water's & FBL) Kelas VVIP | - | Rp. 166.000,- |
| Pemeriksaan Mandibula Kelas VVIP | - | Rp. 166.000,- |
| Pemeriksaan TMJ (Temporo Mandibula Joint) Kelas VVIP | - | Rp. 166.000,- |
| Pemeriksaan Adenoid Kelas VVIP | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan Cervikal AP & Lat Kelas VVIP | - | Rp. 194.000,- |
| Pemeriksaan Anthebrachi Kelas VVIP | - | Rp. 145.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Dewasa AP & Lat Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 198.000,- |
| Pemeriksaan Lumbal AP, Lat & Oblique Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 236.000,- |
| Pemeriksaan Vertebra Bending (Scoliosis) Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Pelvis Anak Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 118.000,- |
| Pemeriksaan Pelvis Dewasa Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 151.000,- |
| Pemeriksaan Sacrum / Cocygeus Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 151.000,- |
| Pemeriksaan Shoulder Joint Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Scapula Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Anthebrachi Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Elbow Joint Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Lumbal AP & Lat Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Thoracal AP, Lat & Oblique Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 236.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Khusus Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 198.000,- |
| Pemeriksaan Cranium AP & Lat Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan SPN ( Water's & FBL) Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 142.000,- |
| Pemeriksaan Mandibula Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 142.000,- |
| Pemeriksaan TMJ (Temporo Mandibula Joint) Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 142.000,- |
| Pemeriksaan Adenoid Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Cervikal AP & Lat Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Cervikal AP, Lat & Oblique Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 236.000,- |
| Pemeriksaan Thoracal AP & Lat Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Cruris Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Hip Joint Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 1 Posisi Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan OMD_Kontras Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 469.000,- |
| Pemeriksaan Colon In loop/Barium Enema_Kontras Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 656.000,- |
| Pemeriksaan Barium Meal_Kontras Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 423.000,- |
| Pemeriksaan Urethrografi_Kontras Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 423.000,- |
| Pemeriksaan Cystogram_Kontras Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 469.000,- |
| Pemeriksaan Bipoler Urethro-Cystografi_Kontras Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 516.000,- |
| Pemeriksaan CT Brain Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 1.077.000,- |
| Pemeriksaan CT Head Trauma Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 1.123.000,- |
| Pemeriksaan CT SPN Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 1.123.000,- |
| Pemeriksaan Oeshopagus_Kontras Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 376.000,- |
| Pemeriksaan IVP Dewasa Paket 2_Kontras Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 1.358.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 2 Posisi Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 188.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 3 Posisi Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 253.000,- |
| Pemeriksaan BNO Anak Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 1 Posisi Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 2 Posisi Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 188.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 3 Posisi Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 263.000,- |
| Pemeriksaan BNO Dewasa Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan IVP Anak_Kontras Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 796.000,- |
| Pemeriksaan IVP Dewasa Paket 1_Kontras Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 1.124.000,- |
| Pemeriksaan CT Mastoid Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 1.217.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Dewasa AP/PA/Lat Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 3 Posisi Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 253.000,- |
| Pemeriksaan Barium Meal_Kontras Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 423.000,- |
| Pemeriksaan Fistulografi/Urethrografi_Kontras Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 423.000,- |
| Pemeriksaan Cystogram_Kontras Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 469.000,- |
| Pemeriksaan Bipoler Urethro-Cystografi_Kontras Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 516.000,- |
| Pemeriksaan CT Brain Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 1.077.000,- |
| Pemeriksaan CT Head Trauma Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 1.123.000,- |
| Pemeriksaan CT SPN Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 1.123.000,- |
| Pemeriksaan CT Orbita/Nasofaring/Mastoid Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 1.217.000,- |
| Pemeriksaan CT Thorax / CT Pelvis Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 1.591.000,- |
| Pemeriksaan Colon In loop/Barium Enema_Kontras Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 656.000,- |
| Pemeriksaan OMD_Kontras Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 469.000,- |
| Pemeriksaan BNO Anak Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 1 Posisi Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 2 Posisi Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 188.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 3 Posisi Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 263.000,- |
| Pemeriksaan BNO Dewasa Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan IVP Anak_Kontras Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 796.000,- |
| Pemeriksaan IVP Dewasa Paket 1_Kontras Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 1.124.000,- |
| Pemeriksaan IVP Dewasa Paket 2_Kontras Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 1.358.000,- |
| Pemeriksaan Oeshopagus_Kontras Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 376.000,- |
| Pemeriksaan CT Abdomen Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 1.871.000,- |
| Pemeriksaan CT Vertebrae Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 1.591.000,- |
| Pemeriksaan CT Extremitas Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 1.217.000,- |
| Pemeriksaan USG Kandungan Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 247.000,- |
| Pemeriksaan USG Ginjal Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 247.000,- |
| Pemeriksaan USG Transvaginal Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 276.450,- |
| Pemeriksaan USG Tyroid Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 276.450,- |
| Pemeriksaan USG Small Part (Mammae / Tyroid / Testid) Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 276.450,- |
| Pemeriksaan CT Ekstremitas _Kontras Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 3.180.000,- |
| Pemeriksaan Pedis Kelas I Pasien Umum | - | Rp. 131.000,- |
| Pemeriksaan Genu Kanan Kiri Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 246.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Anak Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 118.000,- |
| Pemeriksaan USG Abdomen Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 247.000,- |
| Pemeriksaan USG Thorax Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 247.000,- |
| Pemeriksaan CT Vertebrae 3D Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 1.871.000,- |
| Pemeriksaan CT 3D Face Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 1.311.000,- |
| Pemeriksaan CT Brain_Kontras Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 1.826.000,- |
| Pemeriksaan CT SPN_Kontras Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 1.872.000,- |
| Pemeriksaan CT Orbita/Nasofaring/Mastoid_Kontras Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 2.106.000,- |
| Pemeriksaan CT Thorax / CT Pelvis_Kontras Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 2.526.000,- |
| Pemeriksaan CT Abdomen 2 Phase_Kontras Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 3.180.000,- |
| Pemeriksaan CT Abdomen 3 Phase_Kontras Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 3.368.000,- |
| Pemeriksaan Head Perfusion_Kontras Rawat Jalan Pasien BPJS | - | Rp. 2.246.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Anak AP & Lat Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 151.000,- |
| Pemeriksaan CT Nasofaring_Kontras Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 2.106.000,- |
| Pemeriksaan Adenoid Pasien Rujukan | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Cervikal AP & Lat Pasien Rujukan | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Cervikal AP, Lat & Oblique Pasien Rujukan | - | Rp. 236.000,- |
| Pemeriksaan Thoracal AP & Lat Pasien Rujukan | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Thoracal AP, Lat & Oblique Pasien Rujukan | - | Rp. 236.000,- |
| Pemeriksaan Lumbal AP & Lat Pasien Rujukan | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Lumbal AP, Lat & Oblique Pasien Rujukan | - | Rp. 236.000,- |
| Pemeriksaan Vertebra Bending (Scoliosis) Pasien Rujukan | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan Pelvis Anak Pasien Rujukan | - | Rp. 118.000,- |
| Pemeriksaan TMJ (Temporo Mandibula Joint) Pasien Rujukan | - | Rp. 142.000,- |
| Pemeriksaan Mastoid/Mandibula Pasien Rujukan | - | Rp. 142.000,- |
| Pemeriksaan CT Thorax_Kontras Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 2.526.000,- |
| Pemeriksaan Calcaneus Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Anak Pasien Rujukan | - | Rp. 118.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Anak AP & Lat Pasien Rujukan | - | Rp. 151.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Dewasa Pasien Rujukan | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Dewasa AP & Lat Pasien Rujukan | - | Rp. 198.000,- |
| Pemeriksaan Thorax Khusus Pasien Rujukan | - | Rp. 198.000,- |
| Pemeriksaan Cranium AP & Lat Pasien Rujukan | - | Rp. 165.000,- |
| Pemeriksaan SPN ( Water's & FBL) Pasien Rujukan | - | Rp. 142.000,- |
| Pemeriksaan Pelvis Dewasa Pasien Rujukan | - | Rp. 151.000,- |
| Pemeriksaan Sacrum / Cocygeus Pasien Rujukan | - | Rp. 151.000,- |
| Pemeriksaan Shoulder Joint Pasien Rujukan | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 3 Posisi Pasien Rujukan | - | Rp. 263.000,- |
| Pemeriksaan BNO Dewasa Pasien Rujukan | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan IVP Anak_Kontras Pasien Rujukan | - | Rp. 796.000,- |
| Pemeriksaan IVP Dewasa Paket 1_Kontras Pasien Rujukan | - | Rp. 1.124.000,- |
| Pemeriksaan IVP Dewasa Paket 2_Kontras Pasien Rujukan | - | Rp. 1.358.000,- |
| Pemeriksaan Oeshopagus_Kontras Pasien Rujukan | - | Rp. 376.000,- |
| Pemeriksaan OMD_Kontras Pasien Rujukan | - | Rp. 469.000,- |
| Pemeriksaan Colon In loop/Barium Enema_Kontras Pasien Rujukan | - | Rp. 656.000,- |
| Pemeriksaan Barium Meal_Kontras Pasien Rujukan | - | Rp. 423.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 2 Posisi Pasien Rujukan | - | Rp. 188.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Dewasa 1 Posisi Pasien Rujukan | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Scapula Pasien Rujukan | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Humerus Pasien Rujukan | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Anthebrachi Pasien Rujukan | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Femur Pasien Rujukan | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Cruris Pasien Rujukan | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 1 Posisi Pasien Rujukan | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 2 Posisi Pasien Rujukan | - | Rp. 188.000,- |
| Pemeriksaan Abdomen Anak 3 Posisi Pasien Rujukan | - | Rp. 253.000,- |
| Pemeriksaan BNO Anak Pasien Rujukan | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Fistulografi/Urethrografi_Kontras Pasien Rujukan | - | Rp. 423.000,- |
| Pemeriksaan CT Orbita_Kontras Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 2.106.000,- |
| Pemeriksaan CT Pelvis Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 1.591.000,- |
| Pemeriksaan Head Perfusion_Kontras Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 2.246.000,- |
| Pemeriksaan USG Thorax Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 260.000,- |
| Pemeriksaan USG Abdomen Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 260.000,- |
| Pemeriksaan USG Kandungan Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 260.000,- |
| Pemeriksaan USG Ginjal Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 260.000,- |
| Pemeriksaan USG Transvaginal Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 291.000,- |
| Pemeriksaan USG Tyroid Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 291.000,- |
| Pemeriksaan USG Small Part (Mammae / Tyroid / Testid) Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 291.000,- |
| Pemeriksaan CT Urology (Non Kontras) Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 1.077.000,- |
| Pemeriksaan CT Abdomen 3 Phase_Kontras Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 3.368.000,- |
| Pemeriksaan CT Abdomen 2 Phase_Kontras Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 3.180.000,- |
| Pemeriksaan CT Abdomen Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 1.871.000,- |
| Pemeriksaan CT Vertebrae Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 1.591.000,- |
| Pemeriksaan CT Extremitas Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 1.217.000,- |
| Pemeriksaan CT Vertebrae 3D Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 1.871.000,- |
| Pemeriksaan CT 3D Face Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 1.311.000,- |
| Pemeriksaan CT Brain_Kontras Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 1.826.000,- |
| Pemeriksaan CT SPN_Kontras Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 1.872.000,- |
| Pemeriksaan CT Mastoid_Kontras Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 2.106.000,- |
| Pemeriksaan CT Pelvis_Kontras Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 2.526.000,- |
| Pemeriksaan Atresia Ani Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 198.000,- |
| Pemeriksaan Clavicula Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Nasal Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Wrist Joint Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Femur Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Pedis Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Ankle Joint Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Genu Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Mastoid Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 142.000,- |
| Pemeriksaan Fistulografi_Kontras Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 423.000,- |
| Pemeriksaan CT Orbita Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 1.217.000,- |
| Pemeriksaan CT Nasofaring Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 1.217.000,- |
| Pemeriksaan Manus Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan Humerus Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 123.000,- |
| Pemeriksaan USG Urologi Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 260.000,- |
| Pemeriksaan USG Extremitas Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 376.000,- |
| Pemeriksaan USG Doppler Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 334.000,- |
| Pemeriksaan USG 4D Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 495.000,- |
| Pemeriksaan Appendicogram Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 595.000,- |
| Pemeriksaan BNO Sonde Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 467.500,- |
| Pemeriksaan CT Ekstremitas _Kontras Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 3.180.000,- |
| Pemeriksaan Expertise CT Kepala Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 225.000,- |
| Pemeriksaan Expertise Konvensional | - | Rp. 50.000,- |
| Pemeriksaan CT Thorax Rawat Jalan Pasien Umum | - | Rp. 1.591.000,- |
| USG Mammae Rawat Jalan | Rawat Jalan | Rp. 525.000,- |
| USG Dopler Rawat Jalan | Rawat Jalan | Rp. 525.000,- |
| USG Colli / Thyroid Rawat Jalan | Rawat Jalan | Rp. 525.000,- |
| USG Colli / Thyroid Kelas I | Kelas 1 | Rp. 533.000,- |
| USG Dopler Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 533.000,- |
| USG Mammae Kelas I | Kelas 1 | Rp. 533.000,- |
| USG Testis Kelas I | Kelas 1 | Rp. 533.000,- |
| USG Colli / Thyroid Kelas III | Kelas 2 | Rp. 525.000,- |
| USG Dopler Kelas II | Kelas 2 | Rp. 525.000,- |
| USG Colli / Thyroid Kelas II | Kelas 2 | Rp. 525.000,- |
| USG Testis Kelas II | Kelas 2 | Rp. 525.000,- |
| USG Mammae Kelas II | Kelas 2 | Rp. 525.000,- |
| USG Mammae Kelas III | Kelas 3 | Rp. 525.000,- |
| USG Dopler Kelas III | Kelas 3 | Rp. 525.000,- |
| USG Testis Kelas III | Kelas 3 | Rp. 525.000,- |
| USG Dopler Kelas ICU | Kelas Utama | Rp. 533.000,- |
| USG Testis ICU | Kelas Utama | Rp. 525.000,- |
| USG Mammae Kelas ICU | Kelas Utama | Rp. 533.000,- |
| USG Colli / Thyroid ICU | Kelas Utama | Rp. 533.000,- |
| USG Testis Kelas VIP | Kelas VIP | Rp. 540.000,- |
| USG Mammae Kelas VIP | Kelas VIP | Rp. 540.000,- |
| USG Dopler Kelas VIP | Kelas VIP | Rp. 540.000,- |
| USG Colli / Thyroid Kelas VIP | Kelas VIP | Rp. 540.000,- |